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索引号 ： 011337207/2020-07039 文 号 ： -
主题分类： 其他 发文单位： -
名 称： 食品生产加工小作坊生产许可申请书 发布日期： 2020年05月21日
有效性： 有效 发文日期： 2020年05月21日
附件1
食品生产加工小作坊生产许可申请书
□首次 □变更 □延续 □补领
申请人名称：
（签字或盖章）
申请日期： 年 月 日
声 明
按照《湖北省食品安全条例》及《湖北省食品生产加工小作坊生产许可管理办法（试行）》要求，本申请人提出食品生产加工小作坊生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明。
（签字或盖章）
年 月 日
一、申请人基本情况 | |||
申请人名称 | 与营业执照保持一致 | ||
经营者（负责人）姓名 | |||
食品生产加工小作坊生产许可证编号 | （变更、延续申请时填写） | ||
营业执照注册号 | |||
社会信用代码 （身份证号码） | |||
住所（经营场所） | |||
生产加工地址 | |||
联 系 人 | 联系电话 | ||
传 真 | 电子邮件 | ||
变更事项 或 补领原因 |
（变更、延续、补领申请时填写） | ||
备 注 | |||
二、经营者(负责人)及主要从业人员 | ||||
序号 | 姓名 | 身份证号 | 岗位及职务 | 文化程度、专业 |
三、产品信息表 （具体填写参照《食品分类目录》） | ||||
序号 | 食品类别 | 类别编号 | 类别名称 | 品种明细 |
四、食品生产主要设备、设施清单 | ||||
序号 | 名称 | 规格/型号 | 用途 |
数量
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四、食品生产主要设备、设施清单 | ||||
序号 | 名称 | 规格/型号 | 用途 |
数量
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